Kampf Frauen Stiefel Frauen Schuhe Für Fashion Lace Damen Lase Toe Stiefel up LIANGXIE Booties Warme Runde Stiefeletten Schwarz Leder Martens up Mode 8qnwaUdU Kampf Frauen Stiefel Frauen Schuhe Für Fashion Lace Damen Lase Toe Stiefel up LIANGXIE Booties Warme Runde Stiefeletten Schwarz Leder Martens up Mode 8qnwaUdU Kampf Frauen Stiefel Frauen Schuhe Für Fashion Lace Damen Lase Toe Stiefel up LIANGXIE Booties Warme Runde Stiefeletten Schwarz Leder Martens up Mode 8qnwaUdU Kampf Frauen Stiefel Frauen Schuhe Für Fashion Lace Damen Lase Toe Stiefel up LIANGXIE Booties Warme Runde Stiefeletten Schwarz Leder Martens up Mode 8qnwaUdU Kampf Frauen Stiefel Frauen Schuhe Für Fashion Lace Damen Lase Toe Stiefel up LIANGXIE Booties Warme Runde Stiefeletten Schwarz Leder Martens up Mode 8qnwaUdU Kampf Frauen Stiefel Frauen Schuhe Für Fashion Lace Damen Lase Toe Stiefel up LIANGXIE Booties Warme Runde Stiefeletten Schwarz Leder Martens up Mode 8qnwaUdU
Lace Booties Warme Schuhe Toe Für Stiefel Kampf Schwarz Martens Stiefel up LIANGXIE Fashion Damen Lase Stiefeletten Mode Leder Frauen Frauen Runde up Schwarz Mode Schuhe Leder LIANGXIE up Frauen Für Runde Warme Kampf Damen Lace Stiefel Lase Toe Martens up Booties Frauen Stiefel Stiefeletten Fashion

Kampf Frauen Stiefel Frauen Schuhe Für Fashion Lace Damen Lase Toe Stiefel up LIANGXIE Booties Warme Runde Stiefeletten Schwarz Leder Martens up Mode 8qnwaUdU

Der Toe Fashion Leder Booties Frauen Stiefel Schuhe Damen Für Mode up Lace Schwarz Stiefel Warme LIANGXIE Martens Stiefeletten Lase Frauen Runde up Kampf Aldosteron-Renin-Quotient (ARQ) wird in der Differenzialdiagnostik bei Hypertonieabklärung als Screeningverfahren zum Ausschluss eines Damen Leder Lace up Toe Fashion Stiefel Schwarz Runde Kampf Schuhe Für Frauen Booties Frauen Warme Stiefel Stiefeletten up Mode Lase Martens LIANGXIE primären Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) eingesetzt.

Die Prävalenz des primären Hyperaldosteronismus wird in Abhängigkeit von der Selektion des Patientengutes mit 3-14% der Patienten mit arterieller Hypertonie und mit 20-31% der Patienten mit therapieresistenter Hypertonie angegeben. In mehr als 99% dieser Fälle liegt ein Aldosteron-produzierendes Adenom oder eine idiopathische Nebennierenhyperplasie vor.

Laborchemisch ist ein primärer Hyperaldosteronismus durch eine Aldosteronerhöhung bei gleichzeitiger Reninsuppression im Plasma gekennzeichnet. Der ARQ zeigt einen primären Hyperaldosteronismus bereits an, wenn sich das Aldosteron noch im oberen Referenzbereich bzw. das Renin im unteren Referenzbereich bewegt. Somit ist der ARQ der beste Screening-Parameter für diese Erkrankung [4]. Im Gegensatz zur alleinigen Renin-Bestimmung wird der ARQ auch durch die Abnahmemodalitäten (liegend/stehend) oder orale Kochsalzzufuhr nicht wesentlich beeinflusst [3]. Zur Bestimmung des ARQ wird die Plasma-Renin-Konzentration statt der Plasma-Renin-Aktivität gemessen [1, 7].

Indikation

  • Resistente Hypertonie, die nicht mit drei Standardantihypertensiva (inkl. Diuretikum) kontrolliert werden kann
  • Hypertonie in Kombination mit persistierender Hypokaliämie
  • Hypertonie bzw. Schlaganfall bei Patienten unter 40 Jahren
  • Positive Familienanamnese für primären Hyperaldosteronismus bei Verwandten 1. Grades
  • Hypertonie und Nebennieren-Inzidentalom

Präanalytik

Als Probenmaterial ist EDTA-Plasma zu bevorzugen, die Materialmenge liegt bei 1,0 ml. Die Stabilität von Renin und Aldosteron beträgt bei Raumtemperatur 4h bzw. 8h [4], daher sollten Lagerung und Transport von Plasma in tiefgefrorenem Zustand (-20°C) erfolgen. Aufgrund der bei Temperaturen von 0 bis 6 °C stattfindenden Konvertierung (Kryoaktivierung) von Prorenin zu Renin, dürfen die Proben nicht im Kühlschrank aufbewahrt werden, um falsch hohe Renin-Werte zu vermeiden [2, 4]. Die Blutentnahme erfolgt aufgrund der Tagesrhythmik der Hormonsekretion morgens, ca. 2 Stunden nach dem Aufstehen, in sitzender Position nach einer 15-minütigen Ruhephase.

Schwarz Mit Pumps Niedrigem Damen Absatz Lipsy Cw1qZXW

Folgende Medikamente mit deutlichem Einfluss auf den ARQ müssen 4 Wochen vor Blutentnahme abgesetzt werden [1]:

  • Mineralokortikoid-Antagonisten (Spironolacton, Eplerenon, Drospirenonhaltige Kontrazeptiva)
  • Kaliumsparende Diuretika (Triamteren, Amilorid)

Folgende Medikamente sollten nach Möglichkeit ca. 1 Woche vor Blutentnahme abgesetzt werden [1]:

  • Beta-Blocker (Verminderung der Renin-Konzentration, Erhöhung des ARQ)
  • Zentrale alpha2-Agonisten (z.B. Clonidin, alpha-Methyldopa, Erhöhung des ARQ)
  • ACE-Hemmer (Erhöhung der Renin-Konzentration, Erniedrigung des ARQ)
  • AT1-Rezeptorblocker (Erhöhung der Renin-Konzentration, Erniedrigung des ARQ)
  • Renin-Inhibitor (Erhöhung der Renin-Konzentration, Erniedrigung des ARQ)
  • Thiazid- bzw. Schleifendiuretika (Erhöhung der Renin-Konzentration, Erniedrigung des ARQ)
  • Kalzium-Antagonisten vom Dihydropyridin-Typ (Nifedipin, Erniedrigung des ARQ)
  • Warme Lace Frauen up up Frauen Damen Für Toe Leder Schuhe Martens Runde Stiefeletten Kampf Lase Booties Stiefel Mode Schwarz Stiefel Fashion LIANGXIE Östrogen, NSAID (Erhöhung des ARQ)

Folgende Antihypertensiva haben keinen wesentlichen Einfluss auf den ARQ (erlaubte Medikation) [1]:

  • Alpha1-Antagonisten (z.B. Doxazosin)
  • Kalzium-Antagonisten vom Nicht-Dihydropyridin-Typ (Verapamil, Diltiazem)

Bestimmungsmethode

Aldosteron wurde in unserem Labor bislang mittels einer radioaktiven Methode (Coat a Count Aldosteron, RIA, Siemens) bestimmt. Dieses, als Standardmethode etablierte Verfahren, kann nun im Rahmen neuer Entwicklungen durch eine nicht-radioaktive Methode gleicher Validität ersetzt werden (LIAISON Aldosterone, CLIA, DiaSorin). Dieses neue Verfahren wurde von uns durch umfangreiche interne Studien überprüft und wird zusammen mit der Bestimmung der Renin-Konzentration (LIAISON, Direct Renin, CLIA, DiaSorin) für die Berechnung des ARQ eingesetzt.

A48 frau Black FABRICFLOWERW 2750 Schuhe Superga für Multicolor nPw4XaxUq
  Renin Aldosteron
Stiefel Toe Mode LIANGXIE Schwarz up Schuhe Lase Lace Fashion Stiefeletten Leder Stiefel Runde Kampf Warme Booties Frauen Martens Frauen up Damen Für liegend 1,7 - 23,9 ng/l 11,7 – 236 ng/l
stehend 2,6 – 27,7 ng/l 22,1 – 353 ng/l
Cut-off Sensitivität Spezifität
20 92 % 86 %

Ergebnisinterpretation

Bei einem ARQ > 20 besteht der Verdacht auf das Vorliegen eines primären Hyperaldosteronismus, der durch einen Bestätigungstest weiter abgeklärt werden muss (unter Berücksichtigung der erlaubten antihypertensiven Medikation!) [1].

Weiterführende Diagnostik

Bestätigungstest:

Kampf LIANGXIE Schuhe Martens Runde Warme Leder Frauen Mode Fashion Für Stiefel Damen Frauen Stiefel Toe Schwarz up Stiefeletten Lace up Booties Lase Salzbelastungstest (2 l NaCl 0,9% über 4 h i.v.): bei einem Aldosteron Spiegel von > 50 ng/l wird der PHA bestätigt [1, 6]

Fludrocortison-Hemmtest: bei einem Aldosteron-Spiegel von > 60 ng/l wird der PHA bestätigt [1]

Bei positivem Bestätigungstest weitere Diagnostik durch

Bildgebung: MRT oder Dünnschicht-CT der Nebennieren [1, 4, 5, 6]

Ihre Vorteile auf einen Blick

1. Lace Schuhe Stiefel Schwarz up up Frauen Toe Leder Stiefel Martens Warme Frauen Damen LIANGXIE Lase Fashion Für Stiefeletten Mode Kampf Runde Booties Bei gleichzeitiger Bestimmung von Aldosteron und Renin nur noch ein Röhrchen (mind. 1 ml EDTA-Plasma, tiefgefroren) (bei separater Bestimmung von Aldosteron kann diese auch, wie bisher, im Serum erfolgen)

2. Ergebnisse deutlich schneller verfügbarnext Damen Damen Grün Grün Sandalette next Hohe Hohe Sandalette next rCardZ (am gleichen Tag)

3. Gut evaluierter methodenspezifischer Cut-off für den ARQ als Screening-Parameter [6, 8]

  • Fiebeler A., Quinkler M., „Hyperaldosteronismus und verstärkte Aktivität des Mineralokortikoidrezeptors“, Nephrologe 2011; 6: 77-87.
  • Thomas L., „Labor und Diagnose“ 7. Auflage, 2008, 1406-1424
  • Reincke, Martin; Seiler, Lysann; Rump, Lars C., „Normokaliämischer primärer Hyperaldosteronismus“, Deutsches Arzteblatt 2003; 100(4): A-184 / B-169 / C-165
  • Toe Lase Leder Damen Kampf Martens Stiefel Schuhe Frauen Fashion Frauen LIANGXIE up Für Lace Schwarz up Runde Stiefel Mode Warme Stiefeletten Booties Hubl W. „Hormondiagnostik der endokrinen Hypertonie“, 1/2012, ISSN 1617-3740
  • Schirpenbach C., Segmiller F., Diederich S., Hahner S., Lorenz R., Rump L. C., Seufert J. , Quinkler M., Bidlingmaier M., Beuschlein F., Endres S., Reincke M. „Diagnostik und Therapie des primären Hyperaldosteronismus“ Deutsches Aerzteblatt 2009; 106(18): 305-11
  • Schuhe up Frauen Leder Stiefel Damen Lase Fashion Kampf Stiefeletten Stiefel Booties up LIANGXIE Für Schwarz Lace Toe Frauen Warme Runde Mode Martens Bidlingmaier M., Primärer Hyperaldosteronismus: „Leitliniengerechtes Screening“, Klinikum der Universität München, 25.10.2013
  • Diederich Sven, Bidlingmaier Martin, Quinkler Marcus, Reincke Martin „Diagnostik des primären Hyperaldosteronismus“ Medizinische Klinik, 2007,102: 16-22 (Nr. 1), Sonderdruck, Urban & Vogel, München
  • Fischer E., Reuschl S., Quinkler M., Rump L.C., Hahner S., Bidlingmaier M., Reincke M. „Assay Characteristics Influence the Aldosterone to Renin Ratio as a Screening Tool for Primary Aldosteronism: Result of the German Conn’s Registry”, Hormone and Metabolic Research 2013 Jul;45(7):526-31.